仁心仁術

大醫精誠－醫德典範孫思邈


　　慈心基金會自九十一年年底開了一系列中醫保健的講座，講座中有養生之道，也有專業問答，講師與聽眾互動熱絡，本刊挑選精彩片段以饗讀者。

　　中醫是中國國粹，自黃帝、神農以下，觀察陰陽五行相生相剋之道，並與人體五臟六腑、陰陽表裡、上下內外運轉之理做一個對應與聯繫，藉此解釋人的生理、病理種種現象。這乃是數千年來歷代名醫窮畢生心血所成，學海浩瀚、隱微幽深，絕非筆者門外漢所能道哉。然子侄晚輩不識其寶、不解其妙，令人抱憾，故開此軟性視窗，祈使後人透由典範的小故事，略窺文化傳承之精髓，並對中醫的博大精深，生起景仰珍惜之情。


　　「人可以活幾歲？」

　　「一百二十歲！」

　　生物學家觀察統計，哺乳類的壽命是生長期的五倍至六倍。生長期就是從出生到長最後一顆牙；以人為例，長智齒約為二十出頭，所以按自然法則，人壽百歲應該不是誇張的說法。

　　可是實際情況呢？這十幾年來兒童病房裡癌症病患充斥，我看過最小的只有三個月大，足見現代人提前生病，提前衰老，提前死亡。如果說「知識就是力量」，那麼有了正確的保健概念，才有健康與活力。唐朝的孫思邈就是史有明載的一個實例。

不戀官場　施方救人

　　＜新唐書＞裡有他的傳記，孫思邈，唐朝京兆（長安）人。畢其一生行醫，採方、救人，力行養生之道，享年逾百，有說一百零二，另有一說為一百四十一歲。他自幼聰慧，通曉老莊、諸子百家，兼好佛學，是終南山道宣律祖方外至交。他淡泊名利，年少時北周的地方官即識其大材，但他知王室多事，隱居山林，請辭隋文帝的禮聘。

　　唐太宗即位之初，請他到長安，他雖年老，但耳聰目明，太宗嘆為「有道者」。魏微奉命修五代史，就教於孫真人，北周北齊之事，歷歷如親眼所見。太宗留他作官，堅辭不受；高宗再請，也如如不動。

著書立說　醫德流芳

　　在他眼裡，「人命至重，有貴千金，一方濟之，德踰於此。」所以終其一生，一面行醫，一面搜集藥材、民間驗方。他有感於醫籍浩博，患者倉促而至，俟醫生尋得藥方卻已回天乏術。所以博採群經、刪繁裁重，並結合自己的臨床經驗，撰寫「備急千金要方」。而且針對「千金要方」未載的藥物，細載其藥性，如何採集、炮製等，寫了「千金翼方」，所以後人推崇他為「藥王」。這兩部鉅著，不知嘉惠多少懸壺濟世的醫生，救了不少後世病患，修了廣大福德。但真正讓後人所津津稱道的不只是他的專業素養，還有他的醫德。在他所著的「大醫精誠」裡，就備載他身體力行的醫者風範。

視病如親　不分貴賤

　　他說要做醫德高尚、技術精湛的醫生要這樣發願：必定要安定神志，沒有任何的私欲跟貪求。首先要發起慈善憐憫的心，決心普遍解脫人民的苦難。對有病求治的人，不管他的地位高下、家庭貧富、年齡長幼、關係親疏，一視同仁，完全如至親一樣的對待。不可瞻前顧後，自慮吉凶，顧惜自己的生命。

　　我們拿一些實際的情境，來做個古今對照。現在的一般醫生，包括我在內，看到我的親人，或跟我有利害關係的人，例如我的頂頭上司，是不是第一個先看他？再者，有錢的人來，先看他，跟他說好話，說得多一點，收入好一點。貧困的人呢？說不定我還要送他一些藥，還可能送他車旅費，當然有錢的人我要先醫。照中醫的規則不可以這樣做的，要視患者疾病的輕重，以及來的先後次序。

　　此外，看到來了一個很難醫的病人，我若把他醫死了，我會跟著倒楣，所以不醫。或者病人是個很會計較的人，要他十塊錢，他還會討價還價五塊錢，這種人我也不醫；或者說這個病我從來沒見過，但是我不老實說我沒見過，另外想其他理由來拒絕，依孫思邈的教誡，這個是不可以的。

　　還有，以前的醫生都是出去應診，不像現在醫生這麼好，病人到醫院裡來看病。到患者家裡看病的時候，你想想會發生什麼事情？路上崎嶇不平，有高山峻嶺，我不敢去；路途平坦，有車子接送，那我就去。晚上，走夜路，我不去；大白天，風和日麗，我就去。肚子餓了，先吃個飽；疲倦了，要睡個覺，然後我才去看，所以午覺你不要來，半夜你也不要來。依孫思邈的教誡，以上這樣子都不可以的。能夠照剛才不可以做的都沒有做，該做的都做，這才是民眾的大醫；與此相反的，就是人民的大賊。這是具醫德的醫生心裡該有的一把尺。

慈悲護生　仁者長壽

　　自古不少名醫，有用活的生物來治病，頗有奇效。孫思邈則盡量避免。他認為醫生要護生，醫生是要救命，雖然動物低賤，人命是貴重的，但是動物跟我們是一樣的愛惜生命。所以怎麼能夠用別的生命來救我們的生命呢？這與醫生救護眾生的本意是相違背的，所以寧願不用。孫思邈真是慈悲仁者，難怪他可以長壽！

　　醫生該具有的風度又如何呢？精神內歛，兩眼有神，氣定神閒。看病時，專一詳審，不慌不亂，要全面的看，深思詳慮。沒有病人例外，都希望醫生趕快把他的病醫好，但醫生不能求快，為什麼呢？快的話，容易慌亂，一個醫生的動作該很沉穩的。雖然要急忙的救護病人，但是千萬不能求快，因為中醫是全面整體的治療，如果求快討好病人，下重藥，一帖就醫好，傷了病人的身，求自己的名，這個是要不得的！

　　到病人家裏時，醫生要做什麼呢？如果到窮人家，因為全家彌漫了臭味，會不會想要趕快醫好趕快跑？這種心態不對！還有一種情形就是到達官貴人的家，不能東張西望，看到那麼漂亮的地方、那麼悅耳的聲音，不要露出心喜之色。請問醫生來這裏幹嘛？救度病人！有人生病，全家不樂，何況生病痛苦難當，片刻都不能忍耐，又怎麼能夠分心去好奇、貪著這些顏色及悅音、美食？全心全意救人離苦方為醫德。

淡泊名利　後世流芳

　　最後，醫生還要防範貪著名利的惡習。譬如多言取樂，講得語不驚人死不休，大家聽了很歡喜，表示自己很了不起。或者治好一個病，就以為是天下無雙，別的醫生都沒有我行，這是醫生最難克服的毛病。還有就是不能夠看到有錢人家，就開一些稀奇古怪的藥，哄抬得價值連城，藉機歛財。

　　「膽欲大而心欲小，知欲圓而行欲方。」這是孫真人告訴弟子盧照鄰的一句話。醫生要果決診斷，心思縝密，靈機應變卻能一絲不苟地謹守醫德。這是他畢生行持的寫照，無怪乎歷代中醫要背誦「大醫精誠」，奉為座右銘了。