|
麻醉護士生涯甘苦談
在當時，大部分民眾並不清楚「麻醉」是什麼，還以為手術成功都是醫生開刀開得好，不曉得他的小命可都是由麻醉醫生和護士小心翼翼照顧著。記得那時有個笑話，就是醫師向家屬解釋：手術成功，麻醉卻失敗了，所以很抱歉病人沒救回來。而有些手術醫師也不清楚「麻醉」的功能和影響，以致常常忽視麻醉的重要性。拜多年來麻醉醫護人員努力耕耘及資訊普及化之賜，這種情況已經大有改善，但是不了解實際狀況的人仍然很多。 麻醉方式簡單區分有全身麻醉和區域麻醉，不論在手術的前、中、後階段，每一個階段都是非常重要，攸關著病患的生命安全。在此大略介紹一下麻醉護士特殊的專業職責：手術前要收集病患生活習慣，如菸、酒、用藥情況，評估病人身體狀況及意識、精神狀況等；手術中許多因素如失血量、麻醉深度等，都會影響病人的復原，所以麻醉護士必須密切監測病患的所有生理狀況的變化，小心照護；接著雖已完成手術，除了要協助病患能安全、舒適的從麻醉中恢復，還是要觀察所有細節，因為病人的狀況仍然有可能變化。 麻醉醫師有一句經典名言：「手術有大小之分，而每一次的麻醉卻都是一樣重要。」由上述情形，您大概可以想像我們的工作非常複雜、繁重，而且就算是看起來完全健康正常的病人，上麻醉後都有可能發生對麻醉藥過敏、生命徵象迅速改變的情形，所以我們承受的壓力也相當大。 麻姐（麻醉護士的暱稱）們還有「三多」：加班多、夜班多、假日班多。因進行手術時，如果不太順利，時間就會一延再延，無法下班。而且現代工商社會發生意外、急診的機會頻仍，更增加醫護人員的負荷，所以許多如我一樣的「中古」麻護，都有失眠、腰痠背痛、末梢循環不良（手術室為避免病菌滋生，需維持攝氏十八度恆溫）的問題。此外，外科、骨科等醫師和麻醉科，既是不同科，彼此立場自然會有所不同，例如病患已經有很嚴重的系統性疾病如心肌梗塞時，麻醉科就可能會建議手術暫緩，如果此時外科醫師希望手術儘早進行，那麼難免會意見衝突，讓夾在中間的我們常常左右為難。 一般而言，麻醉護士算是台灣「專科護理」的先驅，在醫院裡都是非常受重視的，因為我們的專業往往在重症救護、院內急救時，可以立即提供協助。但是我們也是醫療團隊中真正的「角落族」，每當病患治療成功時，在報章、媒體上被宣揚、讚美的，幾乎都沒我們的份。不過，最近有一次辦公室收到一人一朵「金莎巧克力玫瑰」，原來是日前被我們急救回來的年輕病患送的，雖然只是一顆小小的巧克力，可是它所代表的肯定、感恩，讓收到花的每個人都感覺很窩心。 近二十年來，麻醉儀器和麻醉藥物、麻醉技術都有日新月異的進步，但是我始終記得當時老師告訴我們的話：科技再怎麼進步，仍然有其局限，麻醉工作不能完全依賴儀器的數值，絕對不要忘記運用自己的「五官」。要用眼睛觀察所有一切病人微妙的變化；用耳朵聽病人的心跳有沒有異常、呼吸有沒有阻塞。用手摸病人的冷熱、乾濕；用心感受病患的恐懼和疑惑。即使是同樣的病人、同樣的麻醉方式，再一次麻醉，出來的結果都不見得相同，這是因為「人」的本身就是一個極無常的變數，所以每一次麻醉對我而言，都是一個新的挑戰。 以我個人的經驗來說，一個麻醉護士和一般護理人員一樣，除了必須具備專業知識與技能外，前者在人格特質上還要有以下條件：做事實在，值得信賴；細心與機警的觀察力；服務他人的心；願意學習新知識與技術；能做立即、正確的判斷。今天的醫療環境已經不同於以往，民眾更加重視自身權益及醫療品質，醫院除了提供更新的硬體──高科技的設備、儀器，保障病患的安全外，麻醉護士更需不斷充實自我的學識與豐富臨床經驗。唯有不斷的學習與成長，才能更有信心走下去。 |